犀利士手術前要停藥嗎？藥師完整解析停藥天數、麻醉風險與術後恢復時機

犀利士（Cialis）是含他達拉非（tadalafil）的處方藥，手術前是否停藥沒有單一答案，取決於手術大小、麻醉方式與心血管風險。

上個月在調劑檯遇到一位四十六歲的印前師傅，下週要處理鼻竇，麻醉評估單上「目前用藥」那一欄空白。我問他犀利士還有在吃嗎，他愣了一下說：「那個也要寫？」他以為只有降血壓藥才算數。這種空白我看過太多次，問題不在病人不配合，而是沒有人告訴他這顆藥跟麻醉會碰在一起。

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犀利士手術前一定要停嗎？

要看手術會動到多少血壓的緩衝空間。他達拉非的作用是放鬆血管平滑肌，讓陰莖海綿體的血流增加；同一套機轉在全身血管也生效，只是程度較輕。麻醉藥物、脊椎麻醉、甚至術前的鎮靜藥物，都會讓血壓往下走，兩件事疊在一起，血壓可能掉得比預期深。

所以判斷點不是「有沒有吃犀利士」，而是「這場手術的麻醉會不會讓血壓失去代償空間」。局部麻醉的門診小手術，通常不必停；全身麻醉、脊椎麻醉、長時間的手術，多數團隊會希望至少停 48 到 72 小時。

「停不停藥，取決於手術會不會讓血壓失去緩衝空間。」

他達拉非的半衰期是 17.5 小時，這是所有停藥建議的起點。停 24 小時，體內還剩大約四成；停 48 小時剩兩成上下；停滿 5 個半衰期、也就是約 3.6 天，才接近清除完畢。這也是為什麼同樣叫「術前停藥」，犀利士抓的天數比威而鋼長。

臨床上常見的切法是三段：門診局部麻醉不必停；需要鎮靜或脊椎麻醉的檢查與手術，停 48 小時；開心手術、大血管手術，或術中很可能用到硝酸鹽類藥物的人，抓到 4 天比較保險。

這裡有個容易誤會的點：20mg 一次使用的藥效雖然寫 36 小時，不代表 36 小時後藥物就消失了。藥效窗口與血中濃度是兩條不同的曲線，停藥判斷看的是後者。

「tadalafil 的半衰期是 17.5 小時，停一天並不代表藥已經走完。」

拔牙、植牙、皮膚切片這類純局部麻醉處置，血管張力主要由局部麻藥與腎上腺素控制，犀利士的影響有限，通常可以照常服用。真正要說的是那一句「我有在吃」，讓醫師知道萬一出血或血壓變化，可能跟這顆藥有關。

腸胃鏡就不同了。無痛腸胃鏡用的是鎮靜麻醉，propofol、midazolam 這類藥物本身就會降血壓，加上犀利士的血管擴張效果，收縮壓掉到 90 以下的機會變高。我通常會請排檢的人提前 48 小時停藥，尤其本來血壓就偏低、或平常吃兩種以上降壓藥的人。

白內障手術比較特殊。眼科在意的是術中虹膜鬆軟症候群（IFIS），PDE5 抑制劑被列為相關因素之一，但目前多數指引不強制停藥，因為停藥也無法保證不出現。做法是術前把用藥清單交給眼科與麻醉團隊，由他們決定，而不是自己上網查一查就停。

第一層是血壓。麻醉深度、失血、體液移位都會影響血壓，犀利士讓血管擴張的閾值下降，同樣的麻醉深度可能出現更明顯的低血壓，補液與升壓藥的用量都要跟著調整。

第二層是硝酸鹽。心絞痛發作時常用的 nitroglycerin、isosorbide dinitrate，與 PDE5 抑制劑合用會產生難以控制的血壓驟降，這是絕對禁忌，沒有劑量折衷的空間。手術中若臨時需要這類藥物，術前有沒有停藥就變成安全問題，不只是療效問題。

第三層是 α 受體阻斷劑。五十歲以上男性為了攝護腺肥大吃 doxazosin、terazosin 的比例不低，這類藥本身會造成姿勢性低血壓，與犀利士、與麻醉三方疊加，起床或變換姿勢時昏倒的案例並不罕見。

半年內發生過心肌梗塞、中風、不穩定心絞痛的人，術前評估不能只看停藥天數，要由心臟科判斷目前能不能承受麻醉。這類人的用藥調整經常牽涉抗血小板藥、降壓藥與 PDE5 抑制劑的交互作用，自己停一種、留一種，反而容易出事。

肝功能中度不全的人，他達拉非的代謝變慢，半衰期會拉長，停藥天數要往上加；重度不全則原本就不建議使用。腎功能嚴重不全（肌酸酐清除率低於 30ml/min）也是同樣邏輯。這些族群的停藥計算不能套用一般人的 48 小時。

如果本身有高血壓、正在規律服藥，術前血壓控制得好不好，比停不停犀利士更關鍵。相關的判斷原則我寫在犀利士高血壓能吃嗎這篇，裡面有分段的血壓標準與用藥搭配。

局部麻醉的小處置，只要傷口沒有持續滲血、血壓穩定、沒有發燒，隔天恢復通常沒問題。全身麻醉或大型手術，我會建議抓 3 到 5 天，等麻醉藥物代謝完、體力回來再說。

有個時間點要特別避開：術後仍在使用硝酸鹽類藥物、或甫發生心血管事件的期間。這段時間恢復服用，等於把兩個會降血壓的東西擺在一起。等心臟科確認用藥穩定，再談恢復。

另外，術後第一次恢復服用，不需要因為「停了一陣子」而加量。他達拉非不像抗生素有療程概念，20mg 就是上限，間隔與平常相同即可，可以參考犀利士多久吃一次才對裡的間隔算法。

多數情況抓 48 到 72 小時。他達拉非半衰期 17.5 小時，停 48 小時大約剩下原濃度的兩成，停滿 5 個半衰期約 3.6 天則接近清除完畢。手術越大、越可能用到血管擴張藥物，天數就往上取。

單純局部麻醉的拔牙、植牙通常不必停，但要主動告訴牙醫師你正在吃這顆藥。若同時安排鎮靜或靜脈麻醉，就回到 48 小時的原則，因為血壓調控的空間變小了。

目前眼科多數不強制停藥，理由是停藥並不能完全消除術中虹膜鬆軟症候群的風險。實務做法是術前告知用藥，由眼科醫師與麻醉團隊依你的心肺狀況決定，別自己默默停或默默吃。

局部麻醉的小手術，傷口沒有滲血、血壓穩定，隔天多半可以恢復。全身麻醉或大型手術建議等 3 到 5 天，並避開術後仍需硝酸鹽類藥物的期間，這一條沒有商量空間。

誠實告知麻醉醫師，包含最後一次服用的時間與劑量。麻醉團隊會改用對血壓影響較小的藥物組合，隱瞞用藥史才是真正的風險。

本文由藥師詹子毅審稿，社區藥局執業十二年，協助過區域醫院術前藥物評估。資料查核至 2026 年 11 月，參考衛生福利部食品藥物管理署西藥許可證查詢系統、犀利士原廠仿單所載半衰期與禁忌症，以及歐洲藥品管理局（EMA）2002 年 Cialis 上市評估報告。